大田区 蒲田駅スグの歯医者さん! 虫歯・歯周病・小児(こども)・矯正(床矯正)などの歯科相談を受付中です。お気軽にご相談ください。

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問診フォームと相談内容

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ない  ある (薬の種類:
今まで大きな病気をしたことがありますか?

ない  ある (病名:
お薬のアレルギーはありますか?

ない  ある (薬の名前:
歯の治療や歯を抜いた時、注射などで異常を起こしたことは?

ない 気分が悪くなった 貧血をおこした
血がとまらなくなった  その他 (
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保険の範囲 いろいろと知りたい
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